先排除睡眠呼吸暂停和抑郁性早醒两个生理因素，再选择心理咨询。

失眠三个月以上，已经不是靠早点睡能解决的事了，但也不是所有失眠都该做咨询。

有些失眠背后是生理问题，先找咨询师可能白花钱，还耽误时间。先花一点时间排除下面两种情况，再决定往哪个方向走。

打鼾严重，加上白天嗜睡，先做睡眠监测。

这种情况要排除睡眠呼吸暂停。

睡眠呼吸暂停是睡觉时呼吸反复暂停，人会被憋醒，但自己往往不知道。整夜睡不好，白天自然困。

这种失眠不是心理问题，需要到医院做睡眠监测，确诊后用呼吸机或其他医学手段干预。如果排除了呼吸暂停，再考虑心理层面的因素。

躺下脑子停不下来，越想睡越清醒，这种很适合心理咨询，咨询的干预会包括限制卧床时间、重建睡眠节律、改变对睡眠的灾难化想法。通常四到八次就能看到效果。

如果有早醒的情况，凌晨三四点醒后无法再睡，同时情绪低落，优先精神科评估。

早醒是抑郁和焦虑等困扰的典型生理信号，不只是心情不好，而是睡眠结构发生了改变，让人过早醒来。

这种情况先找精神科医生评估，心理咨询可以作为辅助。

两周睡眠日记是一个可验证的指标。记录每天几点上床、几点睡着、夜里醒几次、早上几点醒、白天精神状态。

失眠三个月，先别急着选咨询还是看医生。先弄清楚是哪一种失眠，再选对应的路。

路选对了，三个月的问题可能几周就有改善。路选错了，花的时间和钱都白费。